¿Qué es el síndrome de disfunción temporomandibular?

La A.T.M. es la unica articulación, móvil de la cabeza, establece conexión entre el hueso mandibular y los restantes huesos de la cabeza. Constituye un medio indispensable para la vida en relación. Interviene en diversas funciones de allí la importancia de su estudio, estos son: la masticación, la deglución, la articulación de la palabra, la expresión de los sentidos, el gusto y la respiración. Todas estas funciones son de vital importancia y pueden traer alteraciones en las actividades de la vida diaria, como por ejemplo comer, hablar, etc. El kinesilógo como profesional formado y capacitado para el tratamiento de las articulaciones sinoviales no debemos olvidar que la articulación temporomandibular puede ser el desencadenante de algias faciales, cefaleas y dificultades en los movimientos mandibulares por lo tanto es necesario el conocimiento de la anatomía y biomecanica de esta articulación para poder abordar dicha problemática desde un equipo multidisciplinario, detectando y evaluando cual va a ser el correcto tratamiento para cada paciente en particular. Por otra parte el conocimiento general en la comunidad nos llevaría a un rápido diagnóstico para su pronto tratamiento.

Introducción

Los trastornos de la articulación temporomandibular incluye toda alteración que tenga relación con las estructuras y sus componentes, que producen como resultado diferentes dolores de las estructuras vecinas. En 1982 se acuño el término de disfunción temporomandibular para definir diversas alteraciones vinculadas con el sistema masticatorio que afecta a la articulación temporomandibular y su relación con la dentición, los músculos y los huesos de soporte. Este conjunto de sintomático ya era reconocido en los tiempos de Hipócrates. En 1934 James Costen hace mención de este síndrome por primera vez describiendo los signos y síntomas de la disfunción temporomandibular. En 1955 Schwartz redacto un informe sobre el síndrome de dolor- disfunción ; en 1959 Shore decidió denominarlo Síndrome de Disfunción Temporomandibular, Ramfjord y Ash utilizaron el término alteraciones funcionales de la articulación temporomandibular. En 1969 Laskin lo identifico como Síndrome de disfunción miofacial, como la sintomatología no afecta solamente a la ATM se optó por la dominación de disfunción craneomandibular. En 1950 Mausten y Cols fueron fuertes propulsores de la idea que los rasgos de la personalidad y otros factores psicológicos contribuyen a la génesis de la disfunción de la ATM. Todos estos términos hacen referencia al mismo conjunto de síntomas y signos que componen esta alteración que describiremos en el siguiente informe.

Respuestas

-Cuando hablamos de disfunción no solo se trata del dolor sino también de toda alteración en las funciones del sistema estomatognático, la mala oclusion, las adaptaciones posturales y su relación con los demás elementos anatómicos o cuando se desarrollan parcial o defectuosamente, pueden aparecer ruidos articulares: crepitación, chasquido (por asincronía meniscocondilar, el condilo sobrepasa el menisco,luxación menisco-mandibuar) alteraciones de la dinámica (limitación y/o desviaciones asociadas a desequilibrios neuromusculares), vértigo, hipoacusia, sensación de taponamiento, generalmente estos síntomas producen espasmos musculares que llevaran a desencadenar el dolor.
-Signos a tener en cuenta en los niños son las alteraciones en el aparato masticatorio, el equilibrio cráneo-columna, cervical-mandíbula,hábitos perjudiciales (comerse las uñas, mansticar chicle,etc.), el factor emocionales y características de su personalidad que lleven a la alteración y/o utilización como descarga de pulsiones.

martes, 17 de noviembre de 2009

Tratamiento

La base de un tratamiento eficaz es un diagnostico preciso, donde se identifique la causa de los trastornos y se pueda enfocar de manera interdisciplinaria mediante un trabajo en conjunto de médicos, dentistas, kinesiólogo, psicólogos y fonoaudiólogas.
En la mayoría de los casos son tratados por la farmacología ( miorrelajantes, ansiolíticos AINES ) y férulas de descarga o dispositivos interoclusales utilizadas por el dentista. Generalmente se recomienda al principio terapias simples y suaves
En cuanto a las opciones terapéuticas lo más importantes es escuchar al paciente y canalizar su problema con el fin de eliminar un dolor que se ha prolongado en el tiempo. Darle psicoterapia para lograr una armonización psicofuncional. Los pilares del tratamiento son: calmar el dolor, relajar la musculatura, rehabilitación articular cuando hay dolor, resalte articular y lateralización, mejoría de la mordida, tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO KINÉSICO
El tratamiento kinesico esta orientado al alivio del dolor de los musculos masticadores y asociados y de las articulaciones temporomandibulares; a reeducar el sistema neuromuscular, restableciendo la posición de reposo mandibular y la coordinación muscular; a reimplantar el equilibrio muscular, la relajación muscular y la dinámica normal en los casos de asimetrías funcionales, la hipermetrías e hipometrias mandibulares y a restablecer el equilibrio normal de la relación cráneo - columna cervical.
Desde la fisioterapia podemos utilizar:
Termoterapia superficial y profunda
Onda corta
Crioterapia
Ultrasonido
Iontoforesis
TENS
Laser
Corriente dinámicas
Desde la kinesioterapia se utiliza distintas técnicas:
Adosamiento lingual.
Adosamiento lingual con apertura y cierre de mandíbula
Retropulsión mandibular
Apertura bucal contra resistencia
Lateralidad mandibular contra resistencia
Técnica bidigital
Cierre mandibular contra resistencia
Técnica de FNP
Técnicas de énfasis
Técnicas de inversión de antagonistas
Técnicas de relajación
Patrones en masa aplicadas a la articulación temporomandibular
Técnicas de liberación articular
Otra de las herramientas en es la kinefilaxia y mediante el biofeedback donde enseñaremos al paciente que es prioridad la toma de conciencia de los malos hábitos cinéticos mandibulares, donde las sensaciones de los movimientos deben sentirse claramente y sustituirse por sensaciones consientes del movimiento correcto.

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